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療養費同意書交付料について

 投稿者:テディ  投稿日:2012年11月25日(日)16時24分31秒
  2.初療の日から3月を経過してさらにこれらの施術を受ける必要がある場合において、同意書等を再度交付する場合にも別に算定できる。ただし、同意書等によらず、医師の同意によった場合には算定できない。とありますが、例えば、はり及び灸の施術を行う治療院などが、患者が通っているクリニックや病院に書類を送付し医師が書類に記入、署名をし、治療院等に書類を郵送した場合、書類を記入したクリニックや病院では療養費同意書交付料は算定できるのでしょうか。
教えてください。
 
 

医療費の不正請求と診断日

 投稿者:donメール  投稿日:2011年12月10日(土)08時20分32秒
  2008年6月に夫婦共々追突事故に遇いました。
受診せずにリハビリを受けていましたが加害者より「債務不存在確認請求」を提起され色々調べていくうちに、

診察せずにリハビリは受けられない。診察してないのに再診料は請求できない。
と言う事がわかりました。
違法性があると思いますが、警察、厚生局は「病院の事務の入力ミス」で済ませてます。
こんなものなのでしょうか?

受診は月1回もあれば、2、3回というのもあり、1度も受診していない月もあります。
病院が毎月損保会社に提出している診断書の「診断日」に受診してない日が記載しているのです。
1、診断書の「診断日」は、その月に1回でも受診すればその月のいつの日でもよいと言うのことでしょう?
2、受診してない月にも「診断日」が記入されてます。
3、土曜休診日が「診断日」になっている。
4、医師が居ない日が「診断日」になっている。

又、同年11月に右膝痛を医師(病院院長外科医)に訴えたのですが患部を診ずしてMRI、レントゲン撮影同医師の診断は「異常なし」。
ところが損保会社に提出したレセプトには「右膝関節症、右膝関節打撲(事故による)」と傷病名を追加してMRI、レントゲン撮影等の医療費を請求していたのです。ただ診断書には私が転院するまでこの傷病名は記載ないのです。

損保会社から医療費の停止を通告され、それ以後国保を使っていたのですが国保のレセプトには記載されていませんでした。

レセプトに記載されている傷病名は診断書には記載しなくていいのでしょうか?

2009年3月に整形外科に転院したのですが、そこの院長(整形外科医)の右膝痛の診断は、「右ベーカーのう腫」でした。どちらの医師の診断がただしいのでしょうか?

この件について色々理不尽な事を書き込んでいます。
  http://blogs.yahoo.co.jp/kinsan_20002000/27697260.html
 

無症候性血尿について

 投稿者:ゴリポンメール  投稿日:2011年11月15日(火)10時38分10秒
  はじめてメールいたします。泌尿器科をしておりますが、無症候性血尿について質問があります。ある社保の審査員の先生が言ってたと思うのですが、「無症候性血尿」の病名があると種々の血尿についての検査が3ヶ月間はその病名で検査できると聞いたのですが本当でしょうか?また、全国的にもそうなんでしょうか?  

RE:RE入院中の患者の他院受診

 投稿者:雪花菜  投稿日:2009年12月 8日(火)20時44分1秒
  お返事ありがとうございます。

>理屈じゃなく、そういう「きまり」

というのは点数表の中にたくさんありますが、今回腹立たしいのは
保険診療の「きまり」というのは
『医科点数表の解釈』や厚労省通知にあるものだと思っていたのに
載っていなくて「きまり」だと言われることです。
「きまり」なら載せればいいのでは??
………載せられない理由・通知出せない理由は、なに???
載ってないなら、どこでそういう「きまり」を知ればよいのでしょうか??

私は「青い青本♪」と思っている書籍をいつもかたわらに置いて仕事してきましたが
・・・こんなことなら・・・注記してくれなければ良かったのに・・・

遅まきながら、友人知人のつてをたぐりまくってたくさんのことを教えてもらい
いい勉強の機会にはなりました。
世の中って、ほんっとうに一筋縄じゃないんですね。若造(バカ造?)でした。。。
若くはないが、いい歳してアオかった。。
もうすぐ忘年会なんで、飲んで忘れて出直しすることにします。
どうもありがとうございました。
 

RE入院中の患者の他院受診

 投稿者:管理人  投稿日:2009年12月 8日(火)16時33分24秒
  これは、理屈じゃなく、そういう「きまり」なんですね。
入院中の患者の受診先は、きっといくつかの特定の病院でしょうから
脳外科関連はA病院、消化管関連はB病院というぐあいに。
前もって、料金の取り決めておくといいと思います。

http://dome.ruru.ne.jp/tomura/

 

入院中の患者の他院受診

 投稿者:雪花菜  投稿日:2009年12月 5日(土)22時13分29秒
  こんばんは。以前こちらにおじゃましたことのある雪花菜です。
某有床診療所に勤務しています。

当院は有床診療所入院基本料を算定しています。(「一般病棟」です)
当院に入院中の患者様が、他院(A院とします)を外来受診した場合で
そこが当院が掲げる標榜科と同じであった場合は、
A院の行った診療内容で、当院入院レセプトに計上できるものは当院請求とし
出来ない内容については、当院とA院との間で協議の上、診療費を負担しあうのだそうです。

わかりにくくてすみません。極端な例を挙げるとこういうことです。
当院に入院している患者様が急変され、
専門医がいて検査機器もそろっているA院へ紹介したとします。
A院での検査の結果、一過性のものであり急を要さないから帰ってよろしいと
その日のうちに当院へ戻られ入院が継続されることとなりました。
この場合、A院において、血液検査(当院レセでも請求できる)がおこなわれていたら
それは当院で入院レセに計上するものとし
当院にはない内視鏡やCT検査がおこなわれたら
その費用は当院とA院で協議して負担しろということです。
患者様ご本人は、A院の窓口で払うものはなし、と。
あくまで「入院先の病院」(=当院)が請求するものを支払えばよし。

すでに基金に照会してみての、回答です。
当院が一般病棟で、同じ診療科(「内科」)だからというのが理由です。

こんなことって、あるのでしょうか??
栃木県の保険医協会に質問したら「基金の言う通りかも」とのお返事です。
本当にそうなのですか?
こんな話、お聞きになったことがおありでしょうか??
基金は自信タップリでしたが、全国津々浦々こんなやり方してるんでしょうか?
…いろいろ検査するなら、絶対にその日は帰してよこしてくれるな!!と
A院さんへ念押しするしかないのか??と思っています。
レセプト終わったら、厚労省保険局医療課に質問しようかと本気で考えています。
 

re在宅酸素療法指導管理料

 投稿者:管理人  投稿日:2009年10月30日(金)20時40分6秒
  申し訳ないです。基金にお尋ねください。

http://dome.ruru.ne.jp/tomura/

 

在宅酸素療法指導管理料

 投稿者:パンチョ  投稿日:2009年10月28日(水)23時02分41秒
  外来で在宅酸素療法指導管理料を算定した患者さんが月の途中で入院になった場合、入院で酸素吸入と酸素代は算定できますか?  

電子化加算

 投稿者:管理人  投稿日:2009年 5月12日(火)17時13分51秒
  電子化加算はもうなくなりました。
いくつかの条件を満たして、初診のときに30円高くなった制度ですが、前回の改定でなくなりました。

http://dome.ruru.ne.jp/tomura/

 

有り難うございます。

 投稿者:  投稿日:2009年 5月 7日(木)22時39分48秒
  はじめまして。ご丁寧な回答を有り難うございます。
夜間加算の件は納得できました。
確かに、診療時間ではあるが、平日の午後6時過ぎとに行った時と、土曜の午後に行った時に夜間加算されていました。

初診料についてですが、目薬を出されて1か月分出されていたのですが、毎日点しても1ヶ月でなくならず、2ヶ月くらい使えたのですが、仕事等色々あり、4ヶ月経ってしまったのです。
本当は、薬が切れたらすぐ診察に行けば再診で、自分の都合で行かなかった場合は初診料になるということのようですね。
なんとなくですが、理解できたような気がします。

また疑問点が出てきてしまったのですが、現在は病院に行ったら、ちゃんと項目別に点数が書いてある領収書を発行するのが義務で、そのような場合には電子化加算があると思うのですが、電子化加算がついているのに、領収書ではなく、レシートの発行の病院があるのです。これって違法ではないのでしょうか??
 

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